Spirala ili intrauterini uložak – IUD je reverzibilno kontraceptivno sredstvo koje se postavlja u maternicu kako bi preveniralo trudnoću.
N a raspolaganju su dvije vrste spirala:
1. Bakrena spirala – Nova T
Nova T – bakrena spirala, je mala spirala T oblika, koja svakodnevno otpušta malu koncentraciju bakra. Moguće ju je i koristiti kao i kontracepciju za dan poslije.
2. Hormonska spirala Mirena
Hormonska IUD Mirena Je mali intrauterini uložak T oblika, koji dnevno otpušta 20 mikrograma levonorgestrela. Prednost ovakve primjene gestagena kao što je levonorgestrel uglavnom lokalno na endometriji, a koncentracija levonorgestrela u krvnom optoku pri upotrebi intrauterinog uloška, je značajno niža od osoba koje koriste oralnu kontracepciju – pilule.
Mirena sustav se primjenjuje za:
- dugotrajnu, reverzibilnu kontracepciju
- smanjenje gubitka krvi menstruacijom ako žena pati od prekomjernog menstrualnog krvarenja
- može se koristi za zaštitu endometrija od hiperplazije tijekom nadomjesnog liječenja estrogenom, za vrijeme menopauze.
Kao kontraceptiv – hormon levonorgestrel kao djelatna tvar ovog lijeka štiti od trudnoće:
- stanjujući debljinu endometrija sprječavajući da postane dovoljno zadebljan da biste ostali trudni
- čini sluz vrata maternice gušćom tako da spermij ne može proći i oploditi jajašce
- sprečavajući ovulaciju u nekih žena
Koliko je učinkovita spirala – intrauterini uložak (IUD)?
Što je potrebno učiniti prije postavljanja spirale?
Prije umetanja korisnicu valja obavijestiti o učinkovitosti, rizicima i nuspojavama intrauterinog uloška. Mora se obaviti ginekološki pregled, ultrazvuk, PAPA test, te isključiti prisutnost infekcije i spolnoprenosivih bolesti cervikalnim brisevima.
Kako se postavlja spirala – intrauterini uložak (IUD)?
Postaviti IUD može samo liječnik specijalista ginekolog koji za to imaju izobrazbu.
Obično se postavlja za vrijeme menstrualnog ciklusa ili unutar 7 dana od početka mjesečnice. Može se zamijeniti novom spiralom u bilo kojoj fazi ciklusa.
Prednosti postavljanja spirale
- učinkovitost zaštite od trudnoće je veća od 99%
- ovo je dugotrajna zaštita – 5 godina
- ovo je sigurna zaštita za vrijeme dojenja
- moguće je korištenje ove zaštite u bilo kojem trenutku, želite li odstraniti ovu zaštitu dovoljno je se naručiti kod ginekologa
- nakon prestanka korištenja spirale mogućnost trudnoće se uspostavlja nakon uklanjanja spirale
Prednosti bakrene spirale
- Bakrena spirala je izbor za žene koje ne smiju ili ne žele koristiti hormonski preparat
- Ovo je uspješna metoda hitne kontracepcije
Prednosti hormonske spirale – IUD Mirene
- Mirena sustav može se koristiti 6 godina kada se koristi u svrhu kontracepcije, te 5 godina kada se koristi za liječenje idiopatskog prekomjernog menstrualnog krvarenja i zaštitu endometrija od hiperplazije.
- Nakon postavljanja Mirene veliki broj žena imaju puno oskudnija menstrualna krvarenja a jedan dio žena uopće više ne krvari
- Ciklusi su manje bolni
Koje su moguće nuspojave nakon postavljanja spirale – intrauterinog uloška?
- Pojedine pacijentice imaju menstrualne bolove koji se smiruju nakon par dana
- Ponekad IUD može ispasti van – ta se komplikacija dešava obično unutar tri mjeseca od postavljanja
- Menstrualni ciklus se može promijeniti neposredno nakon postavljanja – spotting ili lagana krvarenja mogu postojati i 3 do 6 mjeseci nakon postavljanja
- U početku korištenja može se povećati osjetljivost grudi, promjene s kožom i promjene raspoloženja. Ove nuspojave se obično smire nakon nekog vremena.
- Mogu se dogoditi perforacija same maternice IUD-om, najčešće prilikom umetanja. Ovakav uložak mora biti uklonjen što je prije moguće.
- Razvoj bolnih cista na jajniku kod nekih žena koje koriste Mirenu. Ove ciste obično nestanu same od sebe za 2 do 3 mjeseca. Međutim, ciste mogu uzrokovati bol.
Koje su nuspojave povezane s bakrenim spiralama?
- Spoting i učestalo krvarenje u prva tri mjeseca. Ova se nuspojava obično normalizira u roku od tri mjeseca.
- Mogućnost trudnoće je mala, ali nije nemoguća, češća je izvanmaternična trudnoća.
Kada postavljanje spirale nije rješenje za vas, odnosno kada je ona kontraindicirana
- potvrđena trudnoća ili sumnja na trudnoću
- upalna bolest zdjelice
- poslijeporođajni endometritis – poslijeporođajna upala maternice unutar 3 mjeseca
- cervikalna displazija ili postavljena sumnja na zloćudnu bolest maternice ili cerviksa
- tumor jetre ili druge teške bolesti jetre
- prirođene ili stečene anomalije maternice
- miom koji izobličuje materničnu šupljinu
- ako imate ili ste preboljeli rak dojke hormonska spirala se ne preporučuje
- nedavna trofoblastična bolest dok su vrijednosti hCG-a povišene
- akutni malignomi koji zahvaćaju krv ili leukemije
- ako ste preosjetljivi na djelatnu tvar ili neku od pomoćnih tvari spirale
Bakrena spirala nije dobra opcija:
- ako imate obilne menstruacije jer spirala koja sadržava bakar može povećati gubitak krvi menstruacijom i pogoršati dismenoreju – bolnu mjesečnicu
- za žene s anemijom
- za žena koje primaju antikoagulantnu terapiju
Što ako se desi trudnoća s postavljenom spiralom?
Ako žena ostane trudna unatoč postavljenoj spirali potrebno je se odmah javiti ginekologu. Ginekolog će pregledom ustanoviti da li je trudnoća u maternici ili izvanmaternična trudnoća.
Kada se spirala može staviti nakon poroda?
Umetanje nakon poroda treba biti odgođeno i to ne ranije od 6 tjedana nakon poroda. Ponekad valja razmisliti o odgodi umetanja sve do 12 tjedana nakon poroda ako se maternica u potpunosti involuira.
Kako se postavlja spirala?
Vaš će ginekolog na pregledu utvrditi točan položaj i veličinu maternice. Pristupit će dezinfekciji područja i pripremi za zahvat, pri čemu će očistiti vašu rodnicu i cerviks antiseptičkom otopinom. Nakon pripreme slijedi umetanje tanke plastičnu cijev sa spiralom kroz cerviks u vašu maternicu. Zatim slijedi uklanjanje plastične cijevi i ostavljanje spirale u maternici. Nakon rezanja končića spirale na odgovarajuću duljinu i provjere zahvat je gotov.
Kontrole nakon postavljanje spirale?
Kontrola je 4 do 12 tjedana nakon umetanja spirale, a nakon toga jedanput godišnje ili više puta, ako je to klinički indicirano.
