Miomi

Miomi su dobroćudni tumori maternice građeni prvenstveno od mišićnog tkiva. Drugi naziv za miome je fibroid ili leiomyoma.

Vrlo rijetko miom može biti maligan, tada ga nazivamo leiomyosarkom.
Miom se može se pojaviti kao samo jedan, ili u maternici možemo naći nekoliko mioma istodobno.

Miom može biti različite veličine ili oblika.

Koji su faktori rizika za nastanak mioma?

  • Dob – učestalost mioma se povećava s dobi žene – najčešće ih nalazimo između 35 i 50 godine života, u samoj menopauzi se smanjuju
  • Obiteljska anamneza – ako majka, baka ili sestra ima miom, šansa da ga imate i Vi je tri puta veća
  • Rasna pripadnost: kod žena crne rase češće nastaju miomi nego li kod bjelkinja
  • Prekomjerna tjelesna težina: dokazano je da prekomjerna tjelesna težina povećava rizik za nastanak mioma 2 do 3 puta
  • Hranidbene navike – prekomjerna konzumacija crvenog mesa pogoduje nastanku mioma. Vegetarijanski način ishrane ima protektivni učinak za nastanak mioma.

...je postotak od svih žena koje imaju miom.

Gdje nastaju miomi (kako ih dijelimo po smještaju na tijelu)?

  • Miomisubserozni miom – koji se nalazi gotovo na površini maternice ispod njezine subserozne ovojnice
  • intramuralni – koji se nalazi unutar same stijenke maternice
  • submukozni – nastaju ispod same sluznice i često se izbočuju u šupljinu maternice te uzrokuju obilna i nepravilna krvarenja
  • miom na peteljci
  • intraligamentarni miom

Simptomi

Simptomi od strane mioma često su povezani sa samim smještajem i veličinom samoga mioma. Miomi najčešće i ne stvaraju nikakve simptome, najčešće ih nalazimo slučajno na redovitom ginekološkom pregledu.
Od simptoma na koje se pacijentice tuže, najčešći su:

  • bol
  • bolni spolni odnosi
  • obilna menstrualna krvarenja ili nepravilna krvarenja
  • učestalo mokrenje – ako miom pritišće na mokraćni mjehur
  • pritisak na crijevo
  • opstipacija
  • ako miom naraste može doći i do povećanja opsega trbuha pa žena, te može izgledati kao da je žena trudna
  • vrlo rijetko mogu biti uzrok steriliteta
  • tijekom trudnoće miomi obično rastu, unatoč tome veliki broj trudnoća s miomom prolazi uredno bez ikakvih komplikacija.
Ponekad radi mioma mogu nastati komplikacije poput prijevremenog poroda ili porod se mora dovršiti carskim rezom

Što dovodi do nastanaka mioma?

Pravi uzrok nastanku mioma nije poznat. Nastaju proliferacijom jednog snopa glatkih mišićnih stanica s mnoštvom receptora za estrogene ali i za progesteron. Miomi rastu pod utjecajem hormona.

Kako dijagnosticirati miom ?

Najčešće je dovoljan rutinski ginekološki pregled, uz obavezan ultrazvučni pregled, kako bi se postavila dijagnoza.
MiomPonekad je potrebno za dijagnozu potrebno učiniti i dodatne pretrage poput:

  • MR – magnetska rezonancija
  • Laparoskopija
  • Histeroskopija

Kako liječimo miom?

Miomi koje nemaju simptome, nisu veliki, najčešće ne zahtijevaju neku intervenciju već redovito praćenje i kontrole.
O vrsti liječenja za pojedine slučajeve odlučimo se na osnovu simptoma. Vrlo nam je važna veličina samog mioma te njegova lokalizacija
U odluci za vrstu liječenja važni su nam planovi pacijentice za trudnoću.
U obzir uzimamo dob pacijentice i koliko je blizu menopauza.

Medikamentozno liječenje:

  • progesteronska injekcija Depo Provera
  • Mirena IUD
  • Esmya-ulipristal acetat( UPA) – tableta koja se uzima jednom dnevno u periodu od tri mjeseca, broj ciklusa ovisno o indikaciji. Dovodi do
    ublažavanja simptoma, smanjuju veličinu mioma, stvara bolje uvijete za operativni zahvat ili omogućuje bolje uvijete za trudnoću
  • GnRHa-gonadropin relesing hormon agonisti-mogu se davati u obliku injekcije, nazalnog spreja i implantata. Ponekada se daju prije samog
    operativnog zahvata kako bi utjecali na smanjenje mioma i tako olakšale sam zahvat.

Operativno liječenje

Ako je miom velik i raste te stvara brojne tegobe i poteškoće u tom slučaju operativni način liječenja je najbolji.

  • Myomectomia je zahvat kojim operater odstranjuje samo miom. Takav zahvat je pogodan jer žena nakon njega može ostvariti normalno trudnoću.
  • Hysterectomia je zahvat koji se najčešće izvodi ako je miom velik, vrlo često žena uz takav miom obilno krvari. Za histerektomiju se lakše odlučujemo ako je žena blizu ili u menopauzi i ako više ne želi ostvariti trudnoću.
  • Embolizacija mioma – radi se o postupku kojim se sprečava dotok krvi u miom, što posljedično dovodi do njegovog smanjenja. Takav postupak preporučujemo ženama koje imaju obilna krvarenja i jake bolove a ne žele učiniti histerektomiu i ne planiraju trudnoću.

Mogućnosti praćenja i liječenja mioma su brojne, važan je odnos pun povjerenja između ginekologa i pacijentice te u zajedničkoj odluci uskladiti stručne preporuke sa željom same pacijentice.

Leave a comment

Ova web-stranica koristi Akismet za zaštitu protiv spama. Saznajte kako se obrađuju podaci komentara.