Loš nalaz PAPA testa

Dobili ste nakon ginekološkog pregleda loše (abnormalne) rezultate PAPA testa. Što to zapravo znači?

N ajčešći razlog zašto imamo abnormalni ili loš PAPA test je taj što su promjene na stanicama uzrokovane infekcijom s humanim papiloma virusom – HPV-om. Ovaj virus je zapravo i najčešća spolno prenosiva infekcija. Promjene koje se tako ustanove, a pravovremeno se ne liječe mogu nas dovesti i do raka grlića maternice .

Loš nalaz PAPA testa će inicirati vašeg ginekologa da vas savjetuje za daljna testiranja i preglede

Cervikalni brisevi i HPV tipizacija daju nam uvid da li imamo HPV virus i u koju skupinu rizika se virus svrstava (visoki rizik, nizak rizik, neodređeni rizik). Ako se ne izolira HPV, to znači da se ne trebate toliko brinuti. Tada se radi testiranje na spolno prenosive bolesti: ureaplazma, mycoplasma i chlamydia.
Ako se u nalazu brisa nalazi pozitivna neka od bakterija potrebno je provesti terapiju i to zajedno sa partnerom.

Značenje pojedinih nalaza kod lošeg PAPA testa

ASCUS – Atypical squamous cells of undetermined significance

Atipične skvamozne stanice neodređenog značenja – to znači da citolog nalazi atipične pločaste stanice koje ne ispunjavaju uvijete za displaziju CIN.
U nalazu se odmah i preporučuje kada je potrebno ponoviti testiranje a to je za 4 ili 6 mjeseci, te se savjetuje da li je potrebna daljnja obrada – kolposkopija,

SIL – Skvamozna intraepitalna lezija

SIL se dijeli na:

1. LSIL – skvamozna intraepitelna lezija niskog stupnja kao što je CIN 1 – koji uključuje infekciju HPV om. Kod takvog nalaza potrebno je učiniti HPV tipizaciju i kolposkopiju. Te češće kontrole PAPA testa svakih 4-6 mjeseci. Kod CIN 1 moguće je spontano povlačenje promjena u razdoblju od godine dana i do 70 %.
2. HSIL -skvamozno intraepitelna lezija visokog stupnja kao što su CIN 2, CIN 3 i CIS koji označavaju umjerenu do tešku displaziju. Kod ovakvog rezultata PAPA testa potrebna je odmah daljnja obrada kao što je kolposkopija, i ciljana biopsija sa patohistološkom analizom. Daljnje liječenje i kontrole su ovisne o samom nalazu patohistološke analiza.
3. Carcinoma planocellulare

Žljezdane glandularne stanice

1. Atipične glandularne stanice – dijelimo u tri grupe:
   – vjerojatno reaktivne promjene
   – vjerojatno intraepitelna lezija
   – vjerojatno invazivna lezij
   Kod dijagnoze ovoga nalaza potrebno je učiniti daljnju obradu. Promjene na cilindričnim stanicama koje mogu biti endocervikalnog, endometralnog ili neodređenog podrijetla. Preporučuje se obično učiniti HPV test, kolposkopiju, ekskohleaciju endocerviksa te ovisno o dobi i frakcioniranu kiretažu.
2. Adenokarcinom in situ AIS – zahtijeva kolposkopiju i frakcioniranu kiretažu
3. Adenokarcinom – nalaz malignih stanica cilindričnog porijekla – potrebno je odmah učiniti patohistološku potvrdu takva nalaza i odmah pristupiti liječenju.

Atipične stanice neodređenog značenja – znače da citolog ne može nađene stanice svrstati niti jednu do sada navedenu skupinu, ali ne spadaju u maligne stanice.